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机器人 VS 腹腔镜 哪个看病更准确

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  美国内布拉斯加州立大学的Priscila Rodrigues Armijo博士等在2017年美国消化内镜外科医师协会年会上的报告显示:泌尿科、妇产科等的机器人辅助手术(RAS)数量稳定增长同时开腹手术相应减少;但在普外科,RAS的增加伴随着腹腔镜手术的减少,尤其是腹疝和腹股沟疝这两种手术,在研究开展的7年期间,开腹手术比例有所增加或维持稳定,腹腔镜手术数量下降。

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  Armijo博士说:“本研究中,开腹手术最贵,随后是RAS,腔镜手术最经济”。开腹、RAS及腔镜手术的直接费用中位数分别为$14,364、$11,376和$7,945。

  Armijo博士等的这项研究回顾性地分析了2008~2015年期间的857 468台手术,普外科手术包括结肠切除、胆囊切除、减肥手术以及腹壁疝修复(VHR)和腹股沟疝修复(IHR)。鉴于既往已有关于泌尿外科和妇产科的RAS研究,故本研究主要关注普外科RAS进展。

  RAS在除VHR和IHR外的普外科手术中的增加趋势与其它科别类似,手术量明显增加。RAS结肠切除术的比例从0.4%增至8%,RAS胆囊切除术从0.2%增至1.8%,RAS减肥手术从0.6%增至5.4%。同时这三种普外科手术的开腹手术所占比例均明显下降(结肠切除从71.8%降至61.9%;胆囊切除从35.7%降至27.1%;减肥手术从20.1%降至10.1%)。开腹手术减少的同时可观察到RAS和腔镜手术均增加。

  IHR的开腹手术所占比例稳定在84%左右,腔镜手术从12.6%降至10.8%,RAS所占比例从3.1%增至4.5%。VHR开腹手术所占比例从80.9%增至85.2%,腔镜手术从18.9%降至11.9%,RAS占比增长超过10倍,由原来的0.2%增至2.9%。

  虽然微创手术似乎是大势所趋,但RAS却比腹腔镜更受青睐。Armijo教授表示,虽然目前并未证实这些增加的RAS手术患者的来源,但是他相信对于VHR和IHR手术来说,增加的RAS手术患者主要来自于采用RAS技术的腔镜外医师,而非转而使用RAS技术的开腹手术外科医师。腹壁疝腔镜手术量大大减少,而开腹和RAS手术都有明显增加,这或许是因为新的开腹技术耐受性更好,并且此类技术在RAS手术中更易实现。

  该研究共同作者Dmitry Oleynikov博士公开与Virtual Incision公司有经济关系。


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